تاثیر مکمل ها بر دیابت

دیابت، نوعی بیماری مزمن است که وقتی رخ می‌دهد که قند خون شما بالا باشد. دیابت بیماری بسیار خطرناکی به شمار می رود چرا که خود در درازمدت عامل بیماری‌های قلبی، آسیب‌های عصبی و مشکلات چشم است. مدیریت این بیماری با مصرف داروها، رژیم غذایی، فعالیت بدنی و کنترل اضطراب و فشارهای روانی امکان‌پذیر است. برنامه‌های رژیم غذایی می‌توانند برای افراد پیش دیابت و کنترل این بیماری بسیار تاثیرگذار باشند.

در این مقاله، ما به بررسی تاثیر مکمل ها بر دیابت می‌پردازیم.

1. مهم ترین نکاتی که باید درباره مصرف مکمل ها بدانید

• هرگز محصولات غیرقانونی را که ادعا می کنند برای جلوگیری، یا درمان دیابت موثرند، و در فضای مجازی به فروش می‌رسند، خریداری نکنید. این محصولات ادعا می کنند که “به طور طبیعی قند خون شما را کاهش می دهد” یا “تدابیر ارزان قیمت برای مبارزه و حذف دیابت” دارند اما ممکن است شامل مواد مضر باشند و به شما نگویند که چه چیزی در واقع مصرف می کنید.
• هرگز محصولات جعلی ویژه دیابت را به جای درمان های ثابت شده و یا تجویز شده برای دیابت استفاده نکنید. بدون مدیریت مناسب بیماری، افراد مبتلا به دیابت در معرض خطر بیشتری برای ایجاد عوارض جدی هستند.
• به یاد داشته باشید که مکمل های غذایی ممکن است با داروها تداخل ایجاد کنند و فاقد تاثیر مناسب باشند یا اثر خطرناکی ایجاد کنند. برای کسب اطلاعات بیشتر، می‌توانید با داروساز خود مشورت کنید.
• پیش از مصرف هرگونه مکمل، با پزشک خود مشورت کنید چرا که ممکن است اصلاً نیازی به مصرف این مواد نباشد.

2. بررسی مکمل ها

از آنجایی که مکمل های مختلف، دارای یکی یا چندین ماده معدنی، گیاهی یا ویتامین هستند، ما در اینجا، شش مکمل پرمصرف در بازار را بررسی می‌کنیم. پس در ادامه با ما همراه باشید.

2.1 کروم

کروم یکی مواد معدنی ضروری است که در بسیاری از غذاها وجود دارد. اگر شما کم تر از حد لازم، کروم در رژیم غذایی خود دارید، بدن شما نمی تواند گلوکز را به طور موثر استفاده کند.یک مطالعه در سال 2022 نشان داد که در 16 پژوهش انجام شده با بیش از 800 نفر شرکت کننده، مکمل کروم می تواند به بهبود هموگلوبین A1C، و مقاومت به انسولین در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 کمک کند.

عوارض: مکمل های کروم ممکن است باعث درد معده و تشنج شوند، و گزارش های کمی از شکنندگی ناخن، آسیب به کبد، مشکلات عضلانی و واکنش های پوست پس از مصرف دوزهای زیاد وجود داشته است. اثرات مصرف کروم در طولانی مدت به خوبی بررسی نشده است.

2.2 مکمل های گیاهی

متاسفانه، بررسی های کافی در خصوص تمامی مکمل های گیاهی انجام نشده است و ما شواهد قابل اعتماد نداریم که تمام گونه های مکمل های گیاهی می تواند به کنترل دیابت یا عوارض آن کمک کند. تنها دارچین، در تعدادی از پژوهش ها بررسی شده است که در ادامه آن را بررسی می‌کنیم.

2.2.1 دارچین

بر اساس یک بررسی در سال 2019 از 16 مطالعه (1,098 شرکت کننده) ، دارچین به کاهش قند ناشتا خون و مقاومت به انسولین در افراد مبتلا به پیش دیابت و دیابت نوع 2 کمک کرد. با این حال، مطالعات در قوای دوز، طول درمان و نوع شرکت کنندگان متفاوت بود. محققان در پایان بررسی اعلام کردند که برای درک اثرات دارچین، تحقیقات بیشتری با ترکیبات استاندارد و یکسان دارچین لازم است.

پژوهشی دیگر در سال 2020 از 9 مطالعه (623 شرکت کننده) نشان داد که مکمل دارچین در کاهش فشار خون در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 تاثیر داشته است، اما این اثر بر شاخص توده بدن (BMI)، یا وزن بدن بررسی نشده است. توجه داشته باشید که در این بررسی، به نسبت شرکت کنندگان زیادی حضور نداشتند و عوامل دیگری که می توانند فشار خون را تحت تاثیر قرار دهند، مانند سیگار کشیدن، فعالیت بدنی و رژیم غذایی، در مطالعات ارزیابی نشده اند.

بررسی دوم سال 2020، که به 16 مطالعه که شامل 1025 شرکت کننده بود، نشان داد که مکمل های برپایه دارچین، سطح تریگلیسیرید ها، کلسترول کل و کلسترول بد (LDL) را در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 کاهش داده است. اما نتیجه ی مشابهی برای مطالعات انجام شده در کشورهای غربی، و همچنین در مطالعه های با استانداردهای پژوهشی بالاتر و بررسی های بیش از 2 ماه، مشاهده یا بررسی نشد.

2.2.2 سایر مکمل های گیاهی

سایر مکمل های گیاهی که برای دیابت مورد مطالعه قرار گرفته اند شامل خیار چنبر تلخ یا خربزه تلخ، داروهای گیاهی مختلف چینی، جینسینگ و … هستند. به طور کلی، تحقیقات در تعداد، اندازه و کیفیت مطالعات محدود شده است و اثبات نکرده است که هیچ یک از این مکمل های گیاهی موثر هستند.

عوارض: ما اطلاعات قاطعانه ای در مورد ایمنی مکمل های گیاهی برای افراد مبتلا به دیابت داریم و برخی از مکمل ها ممکن است عوارض جانبی داشته باشند. بیشترین عوارض جانبی در دوزهای بالا واکنش های آلرژیک پوست و مشکلات مغذی هستند.

دارچین چینی یا (Cassia cinnamon)، شایع ترین نوع دارچین در ایالات متحده و کانادا، حاوی مقدار های متفاوتی از یک مواد شیمیایی به نام کومارین است که می تواند بیماری کبد را ایجاد یا بدتر کند. در اغلب موارد، دارچین چینی به مقدار کافی کومارین ندارد تا شما را بیمار کند. با این حال، برای برخی از افراد، مانند کسانی که مبتلا به بیماری کبد هستند، مصرف مقدار زیادی دارچین چینی می تواند وضعیت آنها را بدتر کند.

2.3 منیزیم

در بسیاری از غذاهای موجود، از جمله در مقدار زیادی در سبزیجات، بادیه ها، نوشیدنی ها، دانه های کامل و اسپانیایی، منیزیم برای توانایی بدن برای پردازش گلوکز ضروری است. افرادی که مقدار بالاتر از منیزیم را در رژیم غذایی خود دارند، خطر ابتلا به دیابت پایین تر دارند.

یک بررسی در سال 2021 به 13 مطالعه از 957 شرکت کننده که در معرض خطر بالا از دیابت بودند، نگاه کرد و پیدا کرد که مکمل مگنیزیم ممکن است حساسیت به انسولین را بهبود بخشد.

یک بررسی در سال 2022 از 18 مطالعه و 1097 شرکت کننده مبتلا به دیابت نشان داد که مکمل مگنیزیم ممکن است بر کنترل قند خون تاثیر بگذارد، اما نویسندگان می گویند که تحقیقات تا به حال برای ارائه هیچ راهنمای کلینیک کافی نیست.

عوارض: منیزیم در مکمل های غذایی نباید در مقدار بالاتر از حد بالا مصرف شود، مگر اینکه توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی توصیه شود. دوزهای بزرگی از منیزیوم در مکمل ها می تواند منجر به شکم شود.

2.4 امگا

علی رغم اینکه مکمل های خانواده امگا جز پرمصرف ترین های بازار به شمار می‌روند، ولی نتایجی متناقض در مورد اثرات امگا 3 در دیابت و مشکلات قلبی مرتبط وجود دارد.

در یک بررسی در سال 2022 از 30 مطالعه با 2459 شرکت کننده، 70 درصد از مطالعات مورد بررسی نشان داده اند که حداقل یک اثر مثبت قابل توجه از مکمل امگا 3 بر مشکلات مرتبط با دیابت وجود دارد. مکمل های امگا 3 هیچ اثر قابل توجهی بر HbA1c نداشتند اما در کاهش مقاومت به انسولین تاثیر مهمی از خود نشان دادند. نویسندگان بررسی گفته اند که مطالعات بیشتری برای تأیید این یافته ها مورد نیاز است.

یک بررسی در سال 2022 از 46 مطالعه (4991 شرکت کننده) نشان داد که مداخلات امگا 3 (به طور عمده مکمل ها) به طور قابل توجهی کلسترول کل، تریلیسیرید ها، کلسترال HDL، HbA1c و پروتئین C-reactive را بهبود بخشید. بر خلاف بررسی قبلی، این بررسی هیچ اثر قابل توجهی از امگا 3 را در گلوکز خون یا مقاومت به انسولین پیدا نکرده است. نویسندگان پژوهش در توضیح گفته اند که محدودیت ها شامل تفاوت در نوع امگا 3، مدت درمان و دوز بین مطالعات است.

عوارض: عوارض این خانواده، معمولاً شامل طعم ناخوشایند در دهان، تنفس بد، سوزش، ناراحتی، اضطراب شکم، سردرد، و .. است. مکمل های امگا 3 ممکن است با داروهای که خونریزی را تحت تاثیر قرار می دهند تداخل کنند. پس در این باره با داروساز خود مشورت کنید.

2.5 سلنیوم

یک بررسی در سال 2019 از 4 مطالعه که شامل 241 شرکت کننده بود، هیچ شواهدی نشان نداده بود که سلینیوم به دیابت کمک می کند.

عوارض: مصرف طولانی مدت بیش از حد سلینیوم می تواند عوارض مضر را داشته باشد، از جمله عرق پوست، از دست دادن استحکام موها و ناخن ها و اختلالات سیستم عصبی. مصرف بسیار بالا از سیلینیوم می تواند باعث مشکلات جدی شود، از جمله مشکل در تنفس، اضطراب، شکست ناخن، حملات قلبی و … . سلینیوم ممکن است با برخی داروها، از جمله داروهای شیمی درمانی تداخل ایجاد کند.

2.6 ویتامین ها

یک بررسی در سال 2022،  178 مطالعه از ویتامین های مختلف، از جمله ویتامین C، D و E، و تأثیر آنها بر بزرگسالان مبتلا به دیابت را تجزیه کرد. یک تجزیه و تحلیل اولیه نشان داد که ویتامین C، D و E ،  HbA1c را کاهش می دهند، اما با اطمینان کم، و هیچ یک از ویتامین ها در کاهش انسولین یا مقاومت به انسولین موثر نبودند.

پس از افزایش معیارهای مطالعات و جمع آوری بررسی های دقیق‌تر، تنها ویتامین D در کاهش قندخون مفید بود. هنگامی که تجزیه و تحلیل به مطالعات حداقل 12 هفته طول کشید، ویتامین D HbA1c را کاهش داد، گلوکز خونی و مقاومت به انسولین. با این حال، نویسندگان گفتند که بهبود های دیده با ویتامین D کوچک و کمتر از مقدار حداقل مورد نیاز برای یک تفاوت کلینیک بود و همچنین با اطمینان کم از شواهد آمده بود. نویسندگان به این نتیجه رسیدند که شواهد موجود در حمایت از توصیه های فعلی است که مکمل های تغذیه ممکن است برای کنترل گلوکز خون مفید نیستند.

داشتن سطح پایین ویتامین D با افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 مرتبط است. یک بررسی در سال 2020 از 9 مطالعه (43,559 شرکت کننده) نشان داد که مکمل ویتامین D در دوزهای متوسط تا بالا به طور قابل توجهی خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در افراد مبتلا به قبل از دیابت را کاهش می دهد. با این حال، نظرسنجی نشان داد که مطالعات در مورد دوزهای پایین تر ویتامین D در میان جمعیت عمومی کاهش خطر دیابت را نشان ندادند. یک بررسی دیگر در سال 2020، که شامل 8 مطالعه با 4896 شرکت کننده بود، همچنین نشان داد که مکمل ویتامین D خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در افراد مبتلا به پیش دیابت را کاهش می دهد، اما پیشنهاد کرد که مزایای آن ممکن است محدود به افرادی باشد که چاقی ندارند.

عوارض: سطح بسیار بالا ویتامین D در خون شما می تواند باعث ناراحتی، زایمان، ضعف عضلانی، خشم، درد، از دست دادن طعم، خروجی، زوال بیش از حد و گرسنگی، و سنگ های ناخن شود. سطح بسیار بالا ویتامین D می تواند باعث شکست ناخن، ضربان قلب غیرقانونی و حتی مرگ شود.

3. نتیجه

برای تصمیم گیری در مورد مصرف مکمل برای دیابت، مهمترین نکته مشاوره با پزشک شما است. مصرف مکمل‌ها باید توسط افراد حرفه‌ای تحت نظر گرفته شود، زیرا اثرات جانبی و تداخل با داروهای دیگر امکان‌پذیر است. برخی مکمل‌ها مانند امگا-3 و ویتامین D می‌توانند مفید باشند، اما همواره باید با پزشک خود مشورت کنید. مدیریت دیابت شامل رژیم غذایی، فعالیت بدنی و داروهای تجویز شده است، و تصمیم در مورد مکمل‌ها باید با توجه به وضعیت شما و توصیه‌های پزشکتان گرفته شود.